5 чињеница о инсулину које активисти дијабетичари желе да сви знају

Шта је заправо „Валмарт инсулин“?

Александар Александар / Адобе Стоцк

Напомена уредника: Уобичајени стил СЕБЕ је да се користи језиком који говори први човек када се говори о некоме са одређеним здравственим стањем. Али овај аутор и сви цитирани у причи преферирају језик који је први идентитет и САМО поштује тај избор.

Инсулину је потребан сваки човек да би преживео. Ако нисте дијабетичар, вероватно никада нисте морали да размишљате о томе колико инсулина ваше тело користи. Али за дијабетичаре, инсулин је све скупљи синтетички хормон који одржава тело у функцији.

Цене инсулина у САД су се утростручиле у последњих 10 година, према једној процени, а трошкови из џепа су се удвостручили. Новолог који узимам 18 година (и други попут њега) сада има каталошку цену од око 300 УСД по бочици.

Али са само три велике фармацеутске компаније које производе инсулин, у основи постоји монопол, објашњава клиника Маио. Како трошкови инсулина расту, истраживања сугеришу да је око 25% дијабетичара морало да прибегне рационирању инсулина, упркос врло стварним здравственим ризицима повезаним са тим.

Шта се дешава када људи не могу да приуште куповину инсулина?

Инсулин је хормон који је телу потребан да би управљао глукозом (шећером), објашњава клиника Маио. Ако природни систем за производњу инсулина у телу не ради исправно или је тело постало отпорно на инсулин, храна се не може правилно претворити у енергију, што доводи до повећања нивоа шећера у крви.

Већина људи вероватно повезује инсулин са дијабетесом типа 1, али пацијенти са другим врстама дијабетеса (укључујући тип 2, тип 3ц, МОДИ и ЛАДА) могу такође зависити од инсулина. Генерално, дијабетичару ће можда требати од једне до шест (или више) бочица сваког месеца за живот. Али различитим пацијентима су потребне различите количине инсулина, а количина инсулина одређеној особи може зависити од више фактора који могу бити ван њихове контроле и временом варирају, укључујући ниво стреса, болест, употребу хормонске контроле рађања, трудноћу и њихова индивидуална осетљивост на инсулин.

Без довољно инсулина може се развити компликација опасна по живот, названа дијабетична кетоацидоза (ДКА), што указује на то да тело за енергију разграђује масти, а на крају и мишиће. Ако се ДКА не лечи, може бити фатална, објашњава МедлинеПлус. Без инсулина може проћи било где између неколико дана и недељу да дијабетичар типа 1 умре у мучној смрти због ДКА. Чак и они са типом 2, за које је мање вероватно да ће развити ДКА, и даље могу искусити дуготрајне компликације попут бубрежне инсуфицијенције, што на крају може довести до смрти.

Многи људи нису свесни или збуњени о стварности инсулина у Америци. Да бисмо разумели ово сложено питање, ево неколико чињеница о инсулину које активисти и организатори дијабетичара желе да сви знају.

1. Цена инсулина је само порасла.

Важно је схватити да каталошка цена бочице са инсулином није нужно оно што ће неко платити из џепа у апотеци сваког месеца.

„Људи свој лични трошак у апотеци повезују са ценом инсулина“, каже Ханнах Црабтрее, дијабетичарка која води билтен фокусиран на анализу података повезаних са инсулином и заговорница покрета # Инсулин4Алл. И људи не разумеју увек разлику између њих двоје „јер је читав наш здравствени систем тако замршен“.

У основи, произвођачи одређују каталошку цену лека и та цена одређује све остале малопродајне трошкове које пацијенти евентуално могу платити. Већина осигураника ће платити накнаду при преузимању инсулина, која ће варирати у зависности од тога која им је врста инсулина прописана и од апотеке. Неки се могу квалификовати за купоне или програме помоћи у плаћању који смањују њихове месечне трошкове. Најугроженији дијабетичари, који се не осигуравају или имају планове који се могу одбити, често подлежу плаћању пуне цене на листи - а цена на листи непрестано расте.

Између 1997. и 2017. каталошка цена Хумалога порасла је за преко 1.100%. То је упркос чињеници да се трошкови производње процењују на само 6 УСД по бочици и готово да није било побољшања или промена формулације која би могла оправдати повећање цена од објављивања 1996. године.

Поред приступа „здравствене неге за све“, Црабтрее-јево мишљење је да је једини начин да се свима осигура доступност инсулина федерална горња цена на листи инсулина, што значи максимални трошак из вишка инсулина у САД-у. .. била би строго регулисана од савезне владе.

2. Трамп није снизио цену инсулина - а Биден је није подигао.

Још у јулу 2020. године, бивши председник Трумп издао је извршну наредбу којом ће приморати здравствене центре да пацијентима пренесу попусте на шест лекова од 340Б - укључујући инсулин и епинефрин. Обично здравствени центри могу купити те лекове по сниженој цени путем савезног програма 340Б, пружити их пацијентима по нижој цени и способни су да покрију оперативне трошкове прикупљањем надокнада осигурања.

Упркос Трамповим тврдњама, ново правило не би помогло пацијентима и само би додало додатни административни терет здравственим центрима који само покушавају да остану на површини. „Здравствени центри већ све оно што имају поново улажу у заједницу“, каже за себе Кристен Вхитнеи-Даниелс, водитељица поглавља из државе Цоннецтицут # Инсулин4Алл. Извршна наредба је претила да онеспособи спасоносни програм од 340Б, који је Вхитнеи-Даниелс раније користила за добијање инсулина док је имала висок одбитни план, каже она.

Ако се домови здравља не придржавају извршне наредбе, ризиковали су да изгубе савезне грантове и, можда, друге последице. На крају, Трампова извршна наредба би многим здравственим центрима у заједници смањила приступ бесповратним средствима за административне и оперативне трошкове, истовремено их обузимајући папирологију. Требало је да ступи на снагу 22. јануара 2021, али га је председник Бајден замрзнуо.

И, одвојено од извршне наредбе, Трампова администрација и бивши здравствени секретар Алекс Азар прећутно су „дозволили фармацеутским компанијама да повуку своје лекове из програма попуста ако се домови здравља не придржавају тога, што им је било готово немогуће, ”Објашњава Вхитнеи-Даниелс.

3. Капице уз партиципацију помажу само малом броју људи.

Од овог писања, 15 држава је донело ограничења партиципације, што ограничава партиципацију коју неке осигуравајуће компаније могу наплатити за инсулин, каже Америчко удружење за дијабетес (АДА). Без савезног ограничења цена на листи, овакав приступ може помоћи (заједно са другим мерама, као што су генерички рецепти произведени у држави), каже за себе Анние Јанковиц, Васхингтон # Инсулин4Алл административно руководство. Али, нажалост, ове опције неће успети за све. „Ограничења уз наплату су фрустрирајућа за многе дијабетичаре“, каже Јанковић.

Проблем је у томе што државне владе могу ограничити само партиципацију коју наплаћују неке државно регулисане приватне осигуравајуће компаније, а неосигурани дијабетичари немају партиципацију, тако да ови рачуни на крају помажу само 27% дијабетичара да приступе инсулину по приступачнијим месечним трошковима, према Црабтрее-јевим проценама.

Због погрешних информација из неких наслова медија и посланика, као и због тога што су се одбитци на рецепт ресетовали почетком године, питање ко испуњава услове за ограничења уз партиципацију, неким дијабетичарима довело је до неочекиваних трошкова инсулина на хиљаде долара.

4. Јефтини „Валмарт инсулин“ није одрживо решење за све.

Једна врста инсулина, опција која се продаје без рецепта марке РелиОн, у колоквијалном је називу Валмарт инсулин, јер је доступан по знатно нижој цени (око 25 УСД) искључиво у Валмарт-у. Пошто је толико јефтин и лако доступан, неки људи су ову врсту инсулина сматрали спасоносном милошћу за инсулинску кризу, укључујући и представника ГОП-а у Минесоти, Јеремија Мунсона (док се познати заговорник инсулина Куинн Нистром кандидовао за ту функцију).

Али важно је напоменути да је РелиОн инсулин старија врста инсулина (позната као синтетички хумани инсулин). Ово није исто што и новије формулације, које су познате као аналоги инсулина. У поређењу са синтетичким хуманим инсулином, аналози имају тенденцију да раде предвидљивије и доследније у телу и омогућавају већу слободу у дневном распореду.

Две врсте инсулина захтевају различите дозе узимане по различитим распоредима, а пацијенти ће вероватно морати да прилагоде своје прехрамбене навике како би узели у обзир количину времена потребног за рад инсулина у телу. Дакле, прелазак на јефтинији синтетички хумани инсулин са много скупљих аналога инсулина без одговарајућег медицинског надзора или информација може бити опасан - чак и смртоносан.

Синтетички хумани инсулин не само да помаже многим дијабетичарима, већ они који га предлажу као решење ризикују да продубе опасне дезинформације и допринесу (лажној) идеји да би ово могао бити одговор за све. „Кад људима треба новац за залихе, други не схвате зашто питају, јер у њиховим мислима инсулин кошта 25 долара у Валмарт-у“, каже Сид Г., учесник у узајамној помоћи и небинарни дијабетичар са проблемима са бубрезима.

5. Дијабетичарима је потребна директнија помоћ како би помогли у плаћању инсулина.

Пре пандемије, најмање сваки четврти дијабетичар зависан од инсулина у САД-у рационализовао је инсулин због трошкова. Најугроженији дијабетичари, од којих су многи Црнци и Латиноамериканци, присиљени су да плате претјерану цијену с листе или ризикују смрт. С обзиром да су милиони у последњих годину дана изгубили здравствену заштиту због пандемије, можемо претпоставити да је број дијабетичара који рационализују инсулин сада већи.

Најбољи начин да се помогне дијабетичарима који узимају оброке је директно осигуравање средстава и залиха. Међутим, ниједна од најистакнутијих националних организација за дијабетес не помаже људима да приступе залихама и лековима, иако је то најзаступљенија потреба у заједници, каже за себе Аллие Маротта, организаторица дијабетеса са узајамном помоћи (МАД).„Када људи донирају организацијама попут ЈДРФ или Т1Интернатионал, донирају за истраживање дијабетеса или алате за заговарање“, каже Маротта, „али не и директну помоћ за дијабетес.“

МАД сада прихвата захтеве за помоћ дијабетичара којима је потребна помоћ. Кроз овај програм волонтери помажу члановима заједнице да приступе стварима попут лекова, инсулина и залиха. У року од 24 сата од подношења захтева, специјалиста за унос зависан од инсулина обратиће се да пружи прилагођену помоћ, на основу информација које су се добровољно пријавиле МАД-у у процесу уноса. У неким случајевима, МАД ће навести потребе чланова заједнице заједно са везама до њихових личних апликација за плаћање или објавити директне захтеве на друштвеним мрежама. Давање новца дијабетичарима које познајете, учествовање у узајамној помоћи и донирање ГоФундМе кампања за инсулин и даље су најефикаснији начини за помоћ онима који тренутно дају оброке.

!-- GDPR -->