Шта треба да знате о вежбању након опоравка од коронавируса

Може утицати не само на плућа.

Јакуелине Харриет

Будући да је нови коронавирус толико нов, још увек има пуно питања о томе шта се дешава после инфекција. Као прво, како изгледа вежбање након опоравка од коронавируса?

Као и код многих ствари са новим коронавирусом, и даље постоји пуно непознаница, тако да нема јасних одговора. Једноставно не знамо ко ће вероватно развити врсте компликација ЦОВИД-19 које могу отежати вежбање (или у неким случајевима опасно).

Али изгледа да је што је ваша ЦОВИД-19 озбиљнија инфекција, већа је вероватноћа да ћете касније развити дугорочне компликације које могу утицати на физичку активност, стручњак за заразне болести Амесх Адаља, др. Мед., Виши научник у Универзитетском центру Јохнс Хопкинс , каже САМО.

А ове компликације ЦОВИД-19 нису нужно ограничене на ваша плућа: Иако стручњаци верују да вирус може инфицирати само ћелије које имају посебне рецепторе који су им потребни да се вежу за њих - а које се првенствено налазе у вашем респираторном тракту - он такође има способност да би изазвали дистрес органа у више система због реакције вашег имунолошког система на њега, каже Адаља. То је олуја цитокина или запаљенска каскада за коју чујемо да је повезана са ЦОВИД-19.

Дакле, док нови коронавирус првенствено циља ваша плућа, и други органи, попут вашег срца, могу бити погођени. А то је посебно важно за сваког вежбача, јер здраво функционисање тих органа очигледно игра изузетно важну улогу у омогућавању безбедног вежбања.

Како расте број људи који су се опоравили од ЦОВИД-19, тако расте и питање како ће за њих изгледати повратак физичкој активности након опоравка од коронавируса. Ево шта знамо о томе како ЦОВИД-19 може утицати на ваше тело после и шта треба да знате пре него што се вратите у утор за вежбање.

Како коронавирус може утицати на ваша плућа

Сјећате се оних посебних рецептора који омогућавају улазак вируса? Па, једна од јединствених карактеристика новог коронавируса је та што се може везати за рецепторе у горњем делу респираторног тракта - дајући вам симптоме прехладе попут цурења из носа и кашља -и у доњем респираторном тракту, каже Халлие Пресцотт, МД, доцент на одељењу за плућне и лекове за критичну негу на Здравственом систему Универзитета у Мичигену.

Укључивање доњег респираторног тракта покреће упалу у вашим плућима док ваше тело покушава да се бори против вируса, потенцијално стварајући основу за упалу плућа.

Иако је могуће да ово запаљење може потрајати и напредовати до фиброзе или ожиљака у плућима, немамо довољно дугорочних података који би сугерисали колико је вероватно да ће то бити или не са ЦОВИД-19, др Лина Мииакава, пулмолог критичне неге и доцент на планини Синај у Њујорку, каже за СЕЛФ. Дакле, следећи најбољи начин за процену могућности дуготрајне штете је преглед података о сродним болестима, попут САРС-а (другог коронавируса). Студија на 383 хоспитализована пацијента с САРС открила је да је нешто више од 20% доживело неку врсту фиброзе плућа, мада се ово ожиљавање углавном побољшавало током 12 месеци. Друга истраживања на преживелима, међутим, показала су да су неки ипак приметили оштећење мере плућне функције након годину дана.

Опет, што сте болеснији, већа је вероватноћа да ћете искусити трајне ефекте, каже Адаља. То људима који су доживели респираторну инсуфицијенцију или онима којима је била потребна механичка вентилација представља већи ризик од дуготрајног оштећења плућа. „Можда ће требати месеци [да се опорави од штете], а неки од тога могу бити трајни у смислу толеранције на вежбање и физиолошке резерве“, каже он. Сада једноставно није јасно шта је дугорочни потенцијал ожиљака за људе са блажим случајевима.

Друга могућност, чак и у не тако болесним случајевима ЦОВИД-19, је астма код одраслих. Познато је да други вируси покрећу стање дисања код људи који га никада раније нису имали, па је могуће да и ЦОВИД-19 то учини, каже Пресцотт. Ако је то случај, можда ћете почети да осећате стезање у грудима, пискање, кашаљ или отежано дисање, посебно током физичког напора.

Већина људи који су имали ЦОВИД-19, међутим, вероватно ће се вратити својој нормалној плућној функцији, каже Пресцотт. Само вам може требати неко време да стигнете: може потрајати шест недеља да осетите да сте се вратили у нормалу, каже она (иако то наравно зависи од појединца). До тада симптоми као што су кашаљ, отежано дисање и умор могу потрајати, што чини вашу редовну рутину вежбања тежом него иначе.

Како коронавирус може утицати на ваше срце

Истраживање на хоспитализованим пацијентима са ЦОВИД-19 показује да се срчани проблеми могу јавити и код озбиљнијих случајева: Студија објављена у ЈАМА кардиологија од 416 хоспитализованих пацијената у Вухану у Кини, открило је да је готово 20% доживело срчане повреде повезане са вирусом. Са другим вирусним болестима, стопа је много нижа, на само око 1%, према одвојеним истраживањима, такође у ЈАМА кардиологија, на повратку на вежбање након ЦОВИД-19.

Срчана повреда је широк појам, али се односи на ослобађање биомаркера званих тропонини у крвоток, који служе као доказ да је вирус на неки начин ослабио срце, објашњава Јонатхан Ким, др мед., шеф спортске кардиологије на Универзитету Емори и коаутор последњег ЈАМА кардиологија папир. То је можда због преоптерећења упалом изазваног ЦОВИД-19, што може изазвати срчане аритмије, крвне угрушке (што може довести до срчаног удара, можданог удара или плућне емболије) или чак опасног стања званог миокардитис или упале срчаног зида , он каже.

Миокардитис - водећи узрок изненадне смрти код спортиста - посебно забрињава оне који вежбају. Ако наставите да вежбате ако сте већ болесни са вирусом (чак и ако немате нужно симптоме), постојећи миокардитис може да се погорша, каже Ким, јер може да повећа репликацију вируса у вашем телу. Ово повећано запаљење може потенцијално довести до стварања трајних ожиљака на срцу, што може покренути аритмије.

Ова срчана повреда може проузроковати симптоме напора - екстремни отежано дисање сразмерно активности коју радите - убрзани или неправилан рад срца, стезање у грудима, несвестица или онесвестица, каже он.

Али шта све ово значи за људе са блажим или умеренијим случајевима ЦОВИД-19 који нису били хоспитализован? Тренутно нема података који би на то одговорили, али срчане компликације уочене код болеснијих пацијената довољне су да изазову забринутост чак и за оне који нису толико болесни, каже Ким. А људи са већ постојећим срчаним или другим здравственим стањем могу бити у још већем ризику од ових срчаних компликација.

Стручњаци такође нису сигурни када у току болести ЦОВИД-19 могу се појавити срчани проблеми, али постоје подаци који указују на то да се прву недељу можете осећати релативно добро, а другу недељу погоршати са озбиљнијим проблемима, каже он. Стога је важно дати себи довољно времена за опоравак пре него што поново почнете да вежбате (о томе више у наставку).

Када можете почети да вежбате након коронавируса?

Због потенцијала за озбиљне компликације са ЦОВИД-19 - и непознаница у вези са тим ко ће их вероватније доживети - стручњаци су недавно објавили две одвојене смернице о повратку вежбања после коронавируса. И они се прилично ускладјују у својим препорукама да направе паузу и полако се врате.

У јуну су респираторни стручњаци из Уједињеног Краљевства препоручили у Ланцет да би због ризика од погоршања око седам до девет дана спортисти требало да одрже наставак редовног тренинга најмање 10 дана од појаве симптома и седам дана од решавања симптома.

Кимов рад из маја - консензус документ са Саветом за спорт и вежбање Америчког колеџа за кардиологију за саветовање спортиста - препоручује двонедељну паузу у вежбању пре постепеног наставка активности за спортисте са ЦОВИД-19 који су били асимптоматски. Они са благим или умереним ЦОВИД-19 треба да направе двонедељну паузу након решавања њихових симптома, а такође се подвргавају тестовима на тропонин и тестовима слике попут ултразвука срца. Спортистима хоспитализованим са ЦОВИД-19 било би потребно пажљивије тестирање, а ако би се откриле срчане абнормалности, требало би да прекину такмичарски тренинг на три до шест месеци (у складу са правилима враћања у игру која регулишу миокардитис).

Та правила се примењују на такмичарске спортисте и врхунске рекреативце - рецимо, обичног маратонца или триатлонца. Али шта је са редовним вежбачем за општу популацију? У том случају, Ким и даље препоручује најмање 7 до 10 дана невежбања од тренутка позитивног тестирања за оне који су били без симптома и отприлике недељу дана након решавања симптома за оне који су били благо или средње болесни. Већина људи на овом нивоу вероватно не мора да се подвргава тестовима као што су крвни рад или ултразвук срца пре наставка вежбања.

„Ако сте имали ЦОВИД, али је био благ и опоравите се, вероватно је разумно да се полако вратите својој рутини вежбања“, каже он. Наравно, ако већ имате здравствено стање или имате срчане симптоме попут горе поменутих када поново почнете да вежбате, разговарајте са својим лекаром пре него што наставите. (Важно је такође имати на уму да се случајеви могу појавити асимптоматски, што значи да можда не знате да га имате - и самим тим можда нећете знати бити опрезни у вежбању. Стога је од виталног значаја да наставите са спровођењем мера превенције како бисте избегли излагање.)

Како да се вратите на вежбање после коронавируса?

Ублажити, лакоца је оперативна реч. Чак и ако имате благи или умерени случај ЦОВИД-19 и не развијете озбиљне компликације, можда и даље нећете моћи одмах да се вратите редовној рутини вежбања.

Стручњаци мисле да неки људи могу развити поствирусни синдром након ЦОВИД-19, због чега могу да се осећају уморно неколико недеља или дуже чак и након што се други симптоми повуку, каже Адаља. И то, наравно, може отежати физичку активност. Плус, једноставно уклањање услова - рецимо, од неколико недеља одмора у кревету или одмора на каучу док се опорављате - може чак и вашу уобичајену рутину учинити тежом, каже Мииакава. (Због тога је важно покушати устати из кревета када сте болесни, чак и ако је то само седење на столици или ходање по соби и дубоко намерно удахнути како бисте плућима одржали форму.)

„Многи људи ће се осећати срање кад се врате на вежбање, а то је врло често“, каже Пресцотт. „У почетку ћете морати да радите много мање и постепено се надограђујете да бисте радили оно што сте раније радили.“

Прво, ако имате било који од горе наведених симптома када почнете да вежбате - попут болова у грудима, неправилног или убрзаног рада срца или јаког отежаног дисања несразмерног ономе што радите - одмах прекините са вежбањем и пријавите се код свог докторе. Али ако само осећате да имате мало даха него обично, брже се умарате или мало кашљете, требало би да се усредсредите на постепено повећавање трајања ваше физичке активности како јачате, каже Пресцотт. (Ако сте забринути због ових симптома, свакако се обратите лекару да бисте били сигурни да су део нормалног опоравка.)

Један од корисних начина да то урадите је да пратите своје сесије и додајете их - рецимо, ако сте један дан шетали пет минута пре него што сте се исцрпели, можда следећи, можете да пређете на шест минута и тако даље, каже она. (Такође дефинитивно желите да започнете са активностима ниског интензитета, попут ходања, да бисте се олакшали свом телу пре него што почнете да размишљате о интензивнијим облицима, попут трчања.)

Друга могућност је да прекинете свој тренинг како се будете осећали боље. Ако сте раније радили 30-минутне кардио сеансе, можда ћете их поделити на три десетоминутне сесије током дана како бисте помогли свом телу да се прилагоди, каже Пресцотт.

Могу проћи недеље до тренутка када се симптоми повуку док се не вратите у нормалу. Али ако вам се чини да не можете да постигнете напредак у изградњи своје издржљивости или издржљивости чак и уз структурирано повећање активности, можда ћете желети да се обратите лекару о могућности подвргавања тестовима плућне функције или другом снимању, каже Пресцотт.