„Осећа се као још један губитак“: Како је зауставити третмане плодности због коронавируса

ЦОВИД-19 је утицао на здравствену заштиту широм света. Али за оне који покушавају да затрудне, искључивање је дубоко лично.

Маргхерита Манисцалцо / ЕиеЕм / Адобе Стоцк

17. марта 2020. Америчко друштво за репродуктивну медицину (АСРМ), професионална организација за специјалисте за плодност, издало је изјаву о третманима плодности усред нове пандемије коронавируса. Препоручили су свим практичарима да обуставе покретање нових циклуса лечења плодности - укључујући индукцију овулације, интраутерину оплодњу (ИУИ), вантелесну оплодњу (ИВФ), преузимање јајних ћелија и преношење смрзнутог ембриона - као и да размотре отказивање све преношење ембриона, бар за сада. Према Јеннифер Каввасс, докторки медицине, медицинској директорици репродуктивног центра Емори и једној од лекара који су радили на АСРМ смерницама, препоруке су имале за циљ да краткорочно заштите здравствени систем, као што су Сједињене Државе решиле прву талас вируса. „Циљ није да се обустави лечење плодности на неодређено време, или чак док у Сједињеним Државама не буде коронавируса, већ док се нагиб кривине не помери и здравствени систем може адекватно да брине о онима који су тешко болесни“, др. Каввасс каже СЕБИ.

У недељама откако је АСРМ издао своју изјаву, многе клинике за плодност широм земље следиле су препоруке и то са добрим разлогом. Али за појединце који се лече од плодности, изјава - и накнадна отказивања и одлагања дуго очекиваних поступака - додали су ударце у већ емоционално изазовном процесу.

АСРМ није једина професионална медицинска организација која препоручује суспендовање „изборних“ или „небитних“ услуга током овог времена, а људи са другим медицинским потребама широм земље нашли су се у сличним ситуацијама, чекајући хитну медицинску помоћ која, иако не одмах хитно, и даље је потребно. Али терминологија изборни или небитан када се примени на помоћну репродуктивну технологију, може имати посебан убод за људе који се, годинама често, боре да добију бебу. "Термин изборни је намерно изостављено из АСРМ смерница, јер лечење неплодности није изборни“, Каже др Каввасс. „Међутим, у већини случајева то није хитно како је тренутно дефинисано у окружењу глобалне пандемије “. Тренутно се сматра једином негом за плодност хитно је очување плодности пре хемотерапије, зрачења или других медицинских третмана који спасу живот који пацијента могу учинити неплодним, каже она.

Друштво за потпомогнуту репродуктивну технологију (САРТ) недавно је објавило да је у Сједињеним Државама у 2018. години рођено више од 74.000 беба од асистиране репродуктивне технологије, у поређењу са отприлике 72.000 претходне године, према извештајима 367 клиника чланица САРТ-а. Коронавирус ће сигурно имати утицаја на те бројке за 2020. и 2021. „Нема сумње да неке жене неће имати бебу која би родила бебу у нормалним околностима“, каже Давид Адамсон, МД, клинички професор акушерства и гинекологију на Универзитету Станфорд и извршни директор АРЦ Фертилити, клинике за плодност у Цупертину, у Калифорнији. „За многе њихова потреба за вантелесном оплодњом можда није„ критична “, али је хитна у смислу да је репродукција пресудан животни догађај за оне који то желе, а ако изгубе шансу за бебом, то је врло озбиљан исход “, каже др Адамсон.

Имајући све ово на уму, разговарао сам са три жене о томе колико је тешко бити приморан да се сада одморим од третмана за плодност.Свака од њихових прича је јединствена, али у њима се понављају исте теме и осећања: фрустрација, туга, бес и туга, да набројимо само неке. Ево шта су имали да кажу.

„Моја операција била је попут светла на крају тунела. Имао сам за шта да се ухватим “.

—МАЕЛИЕ ФОРТМАН, ПОРТ СТ. ЛУИЦЕ, ФЛОРИДА, како је речено Сари Гаинес Леви

Имао сам два побачаја. Супруг и ја смо одлучили да покушамо да имамо бебу у јуну 2018. Сазнала сам да сам први пут трудна у децембру. Мислили смо, Вов, ово је фантастично. Обоје смо били заиста узбуђени. Средином јануара сазнао сам да сам побацио - није било откуцаја срца. У новембру 2019. године сазнала сам да сам поново трудна, али буквално неколико дана касније имала сам природни побачај. После две у једној години, пронашао сам нови ОБ који ме је подвргао тестирању. У фебруару ове године открили су да имам матерничку преграду, што је додатно ткиво због којег моја материца помало личи на срце. Потребна је операција, а на крају сам морао да одем код специјалиста за вантелесну оплодњу.

Операција је била заказана за крај марта. Све се кретало, али почео сам да видим да се та пандемија дешава. Средином марта обратио сам се лекарској ординацији рекавши: „Јесте ли чули нешто? Постоји ли шанса да се операција откаже? “ И само су ми рекли, „Слушајте, ако се нешто догоди обавестићемо вас што је пре могуће.“ Пре операције хируршки центар је морао да ми уради крвни рад, а кад сам успео да одем и урадим то, размишљао сам: Све иде напред. Али онда је отказано.

Била сам тако шокирана и разочарана. Нисам добро примио вести када је операција отказана. На несрећу, мој отац је преминуо прошлог месеца. Дакле, за мене је та операција била попут светла на крају тунела. Имао сам за шта да се ухватим. А кад је то нестало, апсолутно се једноставно нисам снашао. Требало ми је можда неколико дана да будем јако у вези са тим. Имам мужа који ме подржава, који је покушао да ме подсети да све ово није под нашом контролом. Колико год желимо да идемо даље и идемо напред, то морамо прихватити.

Знам да су нивои резерве јаја нижи него што бих желео. Имам 35 година. Овде је сат који откуцава; овде постоји хронологија. И ја имати зачета природно два пута. Мој ИВФ лекар је споменуо: „Ти могао покушајте поново, иако очигледно постоји ризик од губитка трудноће. " И био сам као, нема шансе. Мој отац је управо преминуо. Ако прођем кроз трећи побачај, изгубићу га. То чак није ни опција.

Зацртали сте ове планове лечења, а њихово пуко раздвајање у то време био је пун ударац. Део вас схвата да, наравно, свим овим болницама треба сва медицинска опрема коју могу добити. Разумем. Али то је срање за сваку поједину особу која се бави овим.

„Знајући да не идемо на други третман ко зна колико дуго? Осећам се као још један губитак “.

—КИЛИЕ РУЦХ, СЕАТТЛЕ, ВАСХИНГТОН, како је речено Сари Гаинес Леви

Моја супруга и ја смо о целом овом путовању разговарали вероватно пре око две године. У последњих годину дана пронашли смо лекара за плодност којег смо волели. Мислим да смо били истополни пар, заиста смо се плашили да ћемо упознати лекара који нас је другачије гледао само зато што смо ... истополни пар. Али ми смо је волели од почетка.

Одлучили смо да ћемо донирати сперму из банке сперме и да ћу ја носити трудноћу. Старији сам за годину дана од супруге и иако она такође жели да носи трудноћу, разговарали смо о стварима и једноставно имам више свести о трудноћи и рођењу. Пуно разговора некако смо се договорили да ја идем прва, а онда она за мном. Када смо започели ово путовање, имали смо велику расправу око наших финансија. Улазећи у то, знали смо да желимо да купимо довољно бочица са спермом да бисмо имали три покушаја за сваког од нас, дакле укупно шест. А то је само по себи представљало такав финансијски терет. Нисмо имали пријатеље које смо желели да користимо. Једном када смо заправо купили сперму, били смо као, у реду, сада се можемо опустити, одредити све састанке и отићи одатле. Како смо почели да разговарамо са нашим осигурањем, било је фрустрирајуће јер није било закључка ни стварног одговора за оно што ће бити покривено. На крају смо се састали са финансијским саветником у клиници за плодност који је успео да оде у позадину ствари и пружи нам бољи увид у то како су бројеви изгледали. Схватили смо да толико желимо породицу да је све остало могло да сачека. Ако су биле ноћи са састанцима или изласци на вечеру, само смо ишли да кувамо код куће. Да имамо кућне пројекте, радили бисмо их кад смо били трудни и прилично напредовали. Хтели смо да успемо без обзира како то изгледало финансијски.

У октобру прошле године имали смо први покушај ИУИ и то је био успех, који је био невероватан. Када сам погодио 13 недеља, објавили смо то свима на друштвеним мрежама. А онда смо крајем те недеље имали још један састанак. Није било откуцаја срца.

Морали смо да поново најавимо свој губитак. Било је грубо. Покушај проналаска јасноће и поука и само покушавање да се вратите било је мучно. Знали смо да ћемо морати почети од почетка и били смо спремнији на то него што сам мислио да ћемо бити. Али мислим да смо се осећали толико срећно знајући да смо затруднели на једном покушају, да још нисмо били исцрпљени. Тако смо успели да се окренемо и кажемо: Па, надам се да ће ово успети.

Код већине побачаја, нарочито ако се лечите плодношћу, кажу вам да сачекате најмање један циклус (период) пре поновног покушаја. Ушли смо средином марта ове године да ћаскамо са нашим лекаром, јер ми је у матерници остало нешто ткива од имплантације, па им је требало урадити ултразвук како би били сигурни да је то нестало пре него што одобре другу ИУИ. На заказаном састанку наша докторка је била невероватна и она је директно рекла: „Нисам сигурна како ће све ове ствари са коронавирусом изгледати у следећим корацима. Можемо затворити сутра. Нисам сигуран. Могло би бити у реду “. И било је лепо од ње што је то некако поставила, јер смо такође испитивали како ће ово изгледати, али смо се такође надали да ће то бити у реду бар неколико недеља. Неколико дана касније, када је е-маил изашао, сви састанци су отказани. Нису више радили третмане за плодност.

Био сам на послу кад сам га добио и имао сам пун напад панике. Нисам имао контролу над својим телом од децембра, а сада нисмо били сигурни када ће ово завршити. И није баш као да ствари можемо радити код куће [за помоћ у зачећу]. Стварно сам био сломљен срца. Моја супруга, која је била невероватна кроз целу ствар и мој рок и систем подршке, није она која заиста показује своје емоције. И зато мислим кад је почела да говори ствари попут: „Ох, само желим да плачем“ и „Ово је ужасно“, била сам као, у реду, да, нећу полудети као нека хормонална особа. Ово је права ствар. Све је званично стало.

Јавићу се јако сломљеног срца и обесхрабреног и бесног. Још увек покушавам да средим емоције које долазе са губитком и побачајем. Нису пронашли разлог за побачај, тако да су то само питања без одговора, а све ствари о коронавирусу јесу више питања без одговора и више несигурности. Знајући да не идемо на други третман ко зна колико дуго? Осећам се као још један губитак.

Дефинитивно сам још увек емотиван. Још увек имам тренутке и периоде у којима некако само плачем са собом и питам универзум „Зашто?“ и „Када ће то бити готово?“ Осећам се тако отворено. Три месеца пре нашег првог ИУИ-а покушавао сам да своје тело и простор над главом доведем на прави пут. Тренутно је то тешко учинити, јер сте сами код куће и наравно да немате увек добру храну у фрижидеру, па је то само по себи грубо. Чак и мотивација да останете активни и будите јасни у глави - то је пуно. Али не желим да се увлачим у то. Не могу ту ништа да учиним. Ако седим тамо и допустим себи да се емоционално узнемирим, мораћу поново да се покупим. Тренутно је то начин преживљавања. То пролази кроз дан, сваки дан, један по један дан. Јер то је све што могу.

„Покушавам да се фокусирам на чињеницу да ћемо, надам се, једног дана успети да пренесемо свој ембрион и то ће бити успешно.“

—ЕМИЛИ ГАУЛД, АНН АРБОР, МИЦХИГАН, како је речено Сари Гаинес Леви

Супруг и ја смо покушали да затруднимо у јануару 2019. Имали смо, претпостављам, прилично среће и затруднели у марту или априлу. Али, трудноћу сам побацила врло рано. Током следећих осам месеци доживели смо још три побачаја.

Након тога, почели смо да посећујемо специјалисте за плодност и обавили сва испитивања и сазнали да мој супруг има генетско стање које се зове уравнотежена транслокација. Неки генетски материјал у његовим хромозомима се замењује. Сав генетски материјал је присутан, али споредни ефекат је тај што имате већу шансу за побачај. С једне стране, били смо заиста срећни што смо нашли одговор, јер постоји толико много жена које побаце или доживе неплодност, а никада немају одговор за то. Нисам схватао колико кривим себе током целе ове ствари док нисмо сазнали и одмах сам се опустио. То није била она чаша вина коју сам попила пре него што сам урадила тест за трудноћу.

То није ствар која се може поправити или нестати. Зато нам је препоручено да започнемо вантелесну оплодњу. Срећом имамо невероватно здравствено осигурање које покрива наш први круг вантелесне оплодње, па је то била опција за нас. Пошто су ембриони у вантелесној оплодњи створени ван тела, они ће моћи да их биопсирају и изврше генетско тестирање на њима како би знали на које ембрионе утиче транслокација. С симулацијом смо започели у фебруару, а јаје сам преузео почетком марта. Пошто смо морали да обавимо генетско тестирање, већ смо били некако ментално и емоционално припремљени за пренос смрзнутог ембриона. Мислим, заправо, да смо извршили нови пренос ембриона, могли бисмо то да урадимо пре него што се све угаси. Али то би биле исте шансе за побачај као да смо зачели природно. Дакле, за нас су узели јајашца, оплодили их, видели колико их је порасло и петог дана могли су да ураде биопсију.

Открили смо да имамо шест ембриона који су порасли довољно за биопсију и послати су на генетско тестирање. Обратио сам се клиници јер сам могао да кажем да се све око нас почело затварати. Тада сам сазнала да не могу да прођем са третманима плодности како је планирано. Ево у чему је ствар: морате да идете на контролу рађања да бисте се припремили за пренос ембриона. Тако да сам одатле имао две могућности. Прво је требало одмах започети контролу рађања, тако да чим третман поново постане опција, могу што пре да пређем на припрему за трансфер. Друга опција је да сачекате и започнете контролу рађања када се све поново покрене и да у међувремену покушате да замислите старомодни начин.

Била је то заиста тешка одлука, али одлучили смо да се не враћамо на контролу рађања. Један од главних разлога због којег препоручују заустављање третмана плодности је капацитет болнице ако нешто пође по злу. Размислили смо о томе, а с обзиром на историју побачаја, вероватно ћемо, уколико затруднимо, поново побацити. Али - а ово је несрећно знати о себи - знамо да имамо тенденцију да побацимо рано. Заправо нам није потребна никаква медицинска помоћ и знамо како да проценимо када је готово. Па смо помислили, Идемо само даље. Не знамо колико ће ово трајати. У мом уму је боље да сам покушао него да само чекам.

Када смо сазнали да се ствари затварају, нисмо ни знали да ли имамо још генетски нормалних ембриона - резултате биопсије добили смо сутрадан и открили смо да смо од шест које смо послали имали један одржив ембрион . То је било стресно и застрашујуће јер сте добили један погодак, али и заиста сјајно, јер постоји тако велика шанса да се ниједан не врати нормалан и да цео поступак треба да поновите поново. Мислим да је на крају било боље да вести добијемо оним редоследом који смо добили. Мислим да би вероватно много теже погодило да се сазна да смо имали један ембрион и онда сазнајте да заправо нисмо могли да наставимо са процесом.

Покушавам да се фокусирам на чињеницу да смо добили један нормалан ембрион и да ћемо се надамо да ћемо га једног дана пренети и да ће то бити успешно. Мислим да би ово било много теже да нисмо добили нормалне ембрионе.

Било је чудно враћати се покушајима природног зачећа. Опет радим све графиконе, праћење и остало. Обоје смо код куће и за то је било врло згодно! Али на чудан начин, вантелесна оплодња је била заиста лепа јер сам могао да одвојим наше ране фазе плодности од свог тела. Сећам се да сам се одмах након проналаска састао са пријатељем и рекао сам: „Тако ми је драго што знам да се ембриони оплођују и они расту и није важно шта сада идем и радим . “ У томе је било право олакшање.

Држе наше ембрионе замрзнуте шест месеци. Ако то пређе даље, морамо прећи на дугорочно складиштење, које бисмо платили из џепа. Та врста додаје додатни притисак и на ово. Јер ако овај трансфер не успе, ако желимо поново да урадимо вантелесну оплодњу, немамо финансијски јастук какав смо имали први пут.

Налазим се у интернетској групи за људе који се баве уравнотеженом транслокацијом и неко је објавио: „Више ми није могуће да добијем бебу какву сам желео 2020. године, јер ће се дете, ако затрудним, родити следеће године.“ То је било моћно видети. Толико смо разговарали. Рекли смо, „Почињемо вантелесну оплодњу, ово је наша година.“ Надамо се да ћемо још увек извући трудноћу. Али било је заиста тешко схватити: Нећемо добити бебу.