Разумевање малолетничког реуматоидног артритиса

Јувенилни реуматоидни артритис - свеобухватан преглед укључује симптоме и лечење ове врсте артритиса у детињству.

Дефиниција

Јувенилни реуматоидни артритис, познат и као јувенилни идиопатски артритис, најчешћа је врста артритиса код деце млађе од 17 година.Јувенилни реуматоидни артритис узрокује трајне болове у зглобовима, оток и укоченост. Нека деца могу имати симптоме само неколико месеци, док друга имају симптоме до краја живота.

Неке врсте јувенилног реуматоидног артритиса могу изазвати озбиљне компликације, попут проблема са растом и упале ока. Лечење јувенилног реуматоидног артритиса усредсређено је на контролу болова, побољшање функције и спречавање оштећења зглобова.

Симптоми

Најчешћи знаци и симптоми малолетничког реуматоидног артритиса су:

  • Бол. Иако се ваше дете можда неће жалити на болове у зглобовима, можда ћете приметити да шепа - нарочито прво ујутро или после дремке.
  • Оток. Отицање зглобова је често, али се често прво примећује код већих зглобова попут колена.
  • Укоченост. Можда ћете приметити да се ваше дете чини неспретнијим него обично, нарочито ујутро или после дремке.

Јувенилни реуматоидни артритис може да захвати један зглоб или више њих. У неким случајевима, јувенилни реуматоидни артритис погађа цело тело - узрокујући отечене лимфне чворове, осип и повишену температуру.

Као и други облици артритиса, и малолетнички реуматоидни артритис карактерише време када симптоми пламте и време када симптоми нестану.

Када код лекара

Водите дете код лекара ако има болове у зглобовима, отицање или укоченост дуже од недељу дана - нарочито ако такође има температуру.

Узроци

Јувенилни реуматоидни артритис се јавља када имунолошки систем тела напада сопствене ћелије и ткива. Непознато је зашто се то догађа, али изгледа да и наследство и околина играју улогу. Одређене мутације гена могу учинити особу подложнијом факторима околине - попут вируса - који могу покренути болест.

Фактори ризика

Неки облици јувенилног реуматоидног артритиса су чешћи код девојчица.

Компликације

Неколико озбиљних компликација може произаћи из јувенилног реуматоидног артритиса. Али пажљиво праћење стања вашег детета и тражење одговарајуће медицинске помоћи могу у великој мери смањити ризик од ових компликација:

  • Проблеми са очима. Неки облици јувенилног реуматоидног артритиса могу изазвати упалу ока (увеитис). Ако се ово стање не лечи, то може довести до катаракте, глаукома, па чак и слепила.

    Упала ока се често јавља без симптома, па је важно да деца са малолетничким реуматоидним артритисом редовно прегледају офталмолог.

  • Проблеми са растом. Јувенилни реуматоидни артритис може ометати раст и развој костију вашег детета. Неки лекови који се користе за лечење малолетничког реуматоидног артритиса, углавном кортикостероиди, такође могу инхибирати раст.

Припрема за ваш састанак

Ако ваш педијатар или породични лекар посумњају да ваше дете има малолетнички реуматоидни артритис, може вас упутити лекару који се бави артритисом (реуматолог) ради потврде дијагнозе и истраживања лечења.

Шта можете да урадите

Пре састанка, можда ћете желети да напишете листу која укључује:

  • Детаљан опис симптома вашег детета
  • Информације о медицинским проблемима које је ваше дете имало у прошлости
  • Информације о медицинским проблемима који се често јављају у вашој породици
  • Све лекове и дијететске суплементе које ваше дете узима
  • Питања која желите да поставите лекару
Шта очекивати од свог лекара

Ваш лекар може поставити нека од следећих питања:

  • Чини се да су зглобови погођени?
  • Када су почели симптоми? Да ли изгледа да долазе и одлазе?
  • Да ли нешто побољшава или погоршава симптоме?
  • Да ли је укоченост зглоба гора након периода одмора?
Тестови и дијагноза

Дијагноза јувенилног реуматоидног артритиса може бити тешка, јер болове у зглобовима могу узроковати многе различите врсте проблема. Ниједан појединачни тест не може потврдити дијагнозу, али тестови могу помоћи у искључивању неких других стања која производе сличне знаке и симптоме.

Тестови крви

Неки од најчешћих тестова крви за сумњу на случајеве јувенилног реуматоидног артритиса укључују:

  • Стопа седиментације еритроцита (ЕСР). Стопа таложења је брзина којом се ваше црвене крвне ћелије слежу на дно епрувете с крвљу. Повишена стопа може указивати на упалу.

    Мерење ЕСР се може користити за искључивање других стања, као помоћ у класификацији врсте јувенилног реуматоидног артритиса и одређивању степена упале.

  • Ц-реактивни протеин. Овај тест крви такође мери нивое опште упале у телу, али на другачијој скали од ЕСР.

  • Антинуклеарно антитело. Антинуклеарна антитела су протеини које обично производе имуни системи људи са одређеним аутоимуним болестима, укључујући артритис.

  • Реуматоидни фактор. Ово антитело се често налази у крви деце која имају реуматоидни артритис.

  • Циклични цитрулинирани пептид (ЦЦП). Као и реуматоидни фактор, ЦЦП је још једно антитело које се може наћи у крви деце са реуматоидним артритисом.

Код многих деце са малолетничким реуматоидним артритисом неће се наћи значајне абнормалности у овим тестовима крви.

Скенирање слика

Рендген или магнетна резонанца (МРИ) могу се предузети како би се искључили други услови, као што су:

  • Преломи
  • Тумори
  • Инфекција
  • Конгенитални недостаци

Снимање се такође може користити с времена на време након дијагнозе за праћење развоја костију и откривање оштећења зглобова.

Третмани и лекови

Лечење малолетничког реуматоидног артритиса фокусира се на помагање детету да одржи нормалан ниво физичке и друштвене активности. Да би то постигли, лекари могу да користе комбинацију стратегија за ублажавање болова и отока, одржавање пуног покрета и снаге и спречавање компликација.

Лекови

Некој деци су можда потребни једини лекови за ублажавање болова. Другој деци ће можда требати помоћ лекова дизајнираних да ограниче напредовање болести. Типични лекови који се користе за малолетнички реуматоидни артритис укључују:

  • Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД). Ови лекови, као што су ибупрофен (Адвил, Мотрин, други) и напроксен (Алеве), смањују бол и оток. Јачи НСАИЛ могу се добити на рецепт. Нежељени ефекти укључују желучане тегобе и проблеме са јетром.
  • Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД). Лекари користе ове лекове када сами НСАИД не успевају да ублаже симптоме болова у зглобовима и отока. Могу се узимати у комбинацији са НСАИЛ и користе се за успоравање напретка јувенилног реуматоидног артритиса. ДМАРД-ови који се најчешће користе за децу укључују метотрексат (Трекалл) и сулфасалазин (Азулфидин). Нежељени ефекти могу да укључују мучнину и проблеме са јетром.
  • Блокатори фактора некрозе тумора (ТНФ). ТНФ блокатори - попут етанерцепта (Енбрел) и адалимумаба (Хумира) - могу помоћи у смањењу болова, јутарње укочености и отечених зглобова. Али ове врсте лекова повећавају ризик од инфекција. Такође може доћи до благог повећања шансе за добијање неких врста карцинома, попут лимфома.
  • Супресиви имунитета. Будући да је малолетнички реуматоидни артритис узрокован прекомерно активним имунолошким системом, лекови који потискују имуни систем могу помоћи. Примери укључују абатацепт (Оренциа), ритуксимаб (Ритукин), анакинру (Кинерет) и тоцилизумаб (Ацтемра). Супресиви имунитета повећавају ризик од инфекција и, ретко, неких врста карцинома.
  • Кортикостероиди. Лекови као што је преднизон могу се користити за контролу симптома док ДМАРД не ступи на снагу или за спречавање компликација, попут запаљења врећице око срца (перикардитис). Кортикостероиди се могу давати орално или ињекцијом директно у зглоб. Али ови лекови могу ометати нормалан раст и повећати осетљивост на инфекцију, па их углавном треба користити у најкраћем могућем трајању.
Терапије

Лекар вам може препоручити да дете сарађује са физиотерапеутом како би зглобови били флексибилни и одржали опсег покрета и мишићни тонус. Физички терапеут или радни терапеут могу дати додатне препоруке у вези са најбољом вежбом и заштитном опремом за ваше дете. Терапеут може такође препоручити вашем детету да користи носаче зглобова или удлаге како би заштитио зглобове и одржао их у добром функционалном положају.

Хирургија

У врло тешким случајевима јувенилног реуматоидног артритиса, можда ће бити потребна операција за побољшање положаја зглоба.

Животни стил и кућни лекови

Неговатељи могу помоћи деци да науче технике самопомоћи које помажу у ограничавању ефеката малолетничког реуматоидног артритиса. Технике укључују:

  • Редовно вежбање. Вежба је важна јер промовише снагу мишића и флексибилност зглобова. Пливање је одличан избор, јер ставља минималан стрес на зглобове.
  • Наношење хладноће или топлоте. Укоченост погађа многу децу са малолетничким реуматоидним артритисом, посебно ујутру. Иако нека деца добро реагују на хладне пакете, већина деце више воли вруће паковање или врућу купку или туш.
  • Једе добро. Нека деца са артритисом имају слабе апетите. Други могу добити вишак килограма због лекова или физичке неактивности. Здрава исхрана може помоћи у одржавању одговарајуће телесне тежине.

Адекватан калцијум у исхрани је важан јер деца са малолетничким реуматоидним артритисом ризикују да развију слабе кости (остеопороза) због болести, употребе кортикостероида и смањене физичке активности и ношења тежине.

Суочавање и подршка

Чланови породице могу играти критичну улогу у помагању детету да се избори са малолетничким реуматоидним артритисом. Као родитељ, можда ћете желети да испробате следеће:

  • Поступајте са дететом што је више могуће као са другом децом у вашој породици.
  • Дозволите детету да изрази бес због малолетничког реуматоидног артритиса. Објасните да болест није узрокована оним што је он или она учинио.
  • Охрабрите дете да учествује у физичким активностима, имајући на уму препоруке дететовог лекара и физиотерапеута.
  • Разговарајте о стању свог детета и проблемима око њега са наставницима и администраторима у његовој школи.

Ажурирано: 17.10.2014

Датум публикације: 2000-09-28

!-- GDPR -->